Stroke Multiisquemico y Conectivopatías en presencia de Anticuerpos Anticardioplipina (aCL), A propósito de dos casos

El Trabajo Científico fue presentado en el Congreso de Medicina Interna del Hospital de Clínicas, Bs. As., Argentina en agosto de 2000.

Autores:
*Dres. Daniel Jorge Delrio.,**Cardozo Norberto, **Zamuz Antonio, **Pistoni Horacio, **Alonso Héctor, **Núñez Natalia; **Gil Pablo.

*UNIDAD DE REUMATOLOGÍA HOSPITAL DE SAN MIGUEL, ARGENTINA. **SERVICIO DE CLINICA MEDICA UDH SAN MIGUEL, PROVINCIA DE BS. AS., ARGENTINA.

Introducción:

Se presentan dos casos clínicos con Stroke isquémico múltiple y síndrome antifosfolipídico secundario.

Cuadro Clínico 1: M. J. mujer de 65 años, diagnóstico de polimialgia reumática y arteritis de células gigantes confirmado por biopsia de la temporal, alteraciones cognitivas, cefalea, cuadriparesia de remisión espontánea y livedo reticularis en marzo de 1999.

RMN: múltiples imágenes hiperintensas en T2, que comprometen ambas regiones paracapsulares y sustancia blanca periventricular bihemisférica.

Perfil Inmunológico: aCL lg G + fuerte 70 UGPL, aCL lg M + débil 8,7 UMPL, FAN: -, A.ADN: -, ANCA: -, Anticoagulante lúpico: -.

Cuadro Clínico 2: A. J. mujer de 53 años, diagnóstico de artritis reumatoidea y hemiparesía faciobraquiocrural derecha y disartria en octubre de 1999.

Antecedentes de epiescleritis, trombosisi y úlceras en miembros inferiores.

RMN: múltiples lesiones focales y confluentes en sustancia clanca de ambos hemisferios a predominio periventricular, comprometen regiones ganglio basal y corona radiata. Imágenes hiperintensas en T2 y flair, en protuberancia, pecúndulo cerebral izquierdo y en la profundidad de ambos hemisferios cerebelosos.

Perfil Inmunológico: ACL lg G: + fuerte 66 UGPL, aCL lg M: + débil 29 UMPL.

Conclusiones:

Los Anticuerpos Antifosfolipídicos son un factor predisponente a ateroesclerosis temprana. El Stroke de estas pacientes estaría producido por mecanismos inmunomediados con trombosisi in situ de la microvasculatura cerebral.

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