Blastomicosis Sudamericana Ganglionar en una paciente con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

El Trabajo Científico fue presentado en el III Congreso Latinoamericano de Medicina Interna y XXVI Congreso Argentino de Medicina Interna organizado por la Sociedad Latinoamericana de Medicina Interna, Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires y la Asociación Médica Argentina (AMA).

Autores:
*Dres. Daniel Jorge Delrio.,**Cardozo Norberto, **Zamuz Antonio, **Nardelli S., **Alonso H.

*UNIDAD DE REUMATOLOGÍA HOSPITAL DE SAN MIGUEL, ARGENTINA. **SERVICIO DE CLINICA MEDICA UDH SAN MIGUEL, PROVINCIA DE BS. AS., ARGENTINA.

Introducción:
La Blastomicosis Sudamericana o Paracoccidioidomicosisi es una micosis profunda cuyo agente casual es el Paracoccidioide Brasiliensis (P.B.), un hongo dimorfo que afecta a trabajadores rurales de sexo masculino. Es endémica en la Rep. Argentina: Chaco, Misiones, Santa Fe y Formosa.

El P.B. ingresa por vía inhalatoria, con formación del complejo ganglionar linfático primario en pulmón con diseminación hemática a otros órganos como pulmón, piel, ganglios, hígado ...

CUADRO CLINICO: Paciente sexo femenino, 32 años, oriunda de Misiones, que presentó al ingreso en Clínica Médica: Síndrome febril prolongado, pérdida de peso, poliadenopatías cervicales, inguinales y axilares. Rx de Tórax: normal. Laboratorio: H. I. V. positivo.

Biopsia de ganglio cervical con técnicas e H. E., PAS y Grocott (diagnóstico de P. B.): ganglio linfático con granulomas de células epiteloides y células gigantes multinucleadas, con esporos de paredes gruesas, presentando uno o varios brotes de base ancha, distribuyéndose en toda la superficie en forma de timón.

Tratamiento:Itraconazol 200 mg/d con evolución favorable y disminución del tamaño de las masas ganglionares.

Conclusiones:

La presentación de este caso radica en la baja prevalencia del P. B. en pacientes del sexo femenino con SIDA, su compromiso ganglionar y la falta de evidencia de compromiso clínico y radiológico pulmonar al inicio del cuadro.

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